維生素B12是細菌的專利
維生素B12並非由動物或植物生成，是由【細菌(微生物)】生成。無論人類或動物，都需要藉由直接或間接的方式，取得由細菌所產生的維生素B12。
B12缺乏原因
常見缺乏原因分為兩種:
第一種: 吸收不良
消化系統缺乏內在因子(intrinsic factor)而無法順利吸收維生素B12，或年長者因萎縮性胃炎/ 胃酸缺乏而減少吸收。
第二種: 攝取不足
誤將不含維生素B12的食物當作來源，長期食用這類食物，無法補充維生素B12，反而造成缺乏。常被誤認為含有B12之食材有: 天貝、發酵產品、毛豆、糙米、啤酒酵母、小麥胚芽等等。
年長者，無論飲食型態，都要補充B12
年齡大於50歲的人口中，約有10-30%的人難以吸收食物中的B12。
美國國家醫學院建議50歲以上男女，無論飲食模式為何，都需以補充劑或B12營養添加食品作為可靠的B12來源。
容易缺乏B12的其他族群
| – 長期全年素食者 | – 自體免疫疾病患者 | – 寄生蟲感染者 | – 小腸細菌過度孳生者 | – 惡性貧血、胰臟 功能不全者 |
| – 孕婦、哺乳婦女 | – 長期使用制酸劑 | – 幽門桿菌感染者 | – 腸道蠕動遲緩、 憩室症、食道狹窄 | |
| – 純哺餵 母乳的嬰兒 | – 胃、迴腸、 胰臟切除者 | – 長期食用 糖尿病口服藥物 | – 酗酒、抽菸者 |
台灣B12建議攝取量
| 0-6個月: 0.4 microgram (微克) | 4-6歲: 1.2 microgram (微克) | 14歲以上: 2.4 microgram (微克) |
| 7-12個月: 0.6 microgram (微克) | 7-9歲: 1.5 microgram (微克) | 懷孕婦女: 2.6 microgram (微克) |
| 1-3歲: 0.9 microgram (微克) | 10-12歲: 男 2 microgram (微克) / 女 2.2 microgram (微克) | 哺乳婦女: 2.8 microgram (微克) |
B12補充注意事項
慢性腎臟病患，請務必諮詢醫師、營養師，確認劑型以及劑量。
對自身B12攝取狀況有疑慮者，建議掛號抽血檢驗，嚴重缺乏者，應向醫師、營養師確認劑量。
B12檢驗項目
首要檢驗:
維生素B12
建議加驗:
同半胱胺酸 (Homocysteine) : 此項數字過高，可能合併葉酸、B6缺乏，建議加驗以上兩種營養素。
Holotranscobalamin: 對近期攝入量極為敏感
甲基丙二酸 (Methylmalonic acid): 為B12缺乏極度敏感指標
含維生素B12的食品
這些食品都是在製程中，以人工方式外加B12作為營養素的強化。
可靠B12食品包括:
– 營養酵母粉 (片狀)
– 添加B12的植物奶
建議每日食用2-3次以確保劑量足夠。
備註: 若無特殊疾病 (如: 腎臟病)，健康人士補充比建議量高的劑量，無法吸收的部分會隨尿液排出，請無須擔憂。
參考資料:
- Robert T. M.,Kathleen M. F. (2021) Clinical manifestations and diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency UpToDate. Retrieved Aug 15, 2021
- Institute of Medicine. 1998. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: The National Academies Press.
- Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2017 Sep 15;96(6):384-389. PMID: 28925645.
- 「國人膳食營養素參考攝取量」第八版
- Hunt A, Harrington D, Robinson S. Vitamin B12 deficiency BMJ 2014; 349 :g5226 doi:10.1136/bmj.g5226
- Matchar DB, McCrory DC, Millington DS, Feussner JR. Performance of the serum cobalamin assay for diagnosis of cobalamin deficiency. Am J Med Sci. 1994 Nov;308(5):276-83.
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